整理編輯：精卓咨詢6S培訓機構

6S管理是經過實踐檢驗的成功管理理念，同時也是行之有效的管理工具，其核心要素是：整理、整頓、清潔、規范、素養、安全。6S管理主要是以改善環境、增強人員素質為手段，達到提高工作效率，保證產品質量，降低生產成本的目的。具體到醫院管理，就是通過改善就醫環境，優化就醫流程，規范就醫行為，提升員工素養，實現醫院精益管理，高效運營。將6S管理的方法運用到醫院庫房管理（包括藥庫、物資庫房、醫學裝備庫房、食堂庫房等）的目的，是避免物資積壓、過期，降低物資庫存量，減少倉儲成本，提高周轉率，提高物資配送的準確性和及時性，最終實現各類庫房的規范化和精細化管理。

強化庫房管理的措施

導入6S管理理念

所謂整理，就是區分庫房內要與不要的東西，只保留有用的物品，撤除過期或不需要的物品。整理環節最核心的思想，是強調物品的使用價值，而非原購買價值。希望通過整理這一環節，庫房可以釋放更多有效的儲存空間。

整頓是把要用的東西，按規定位置擺放整齊，并做好標識管理。醫院庫房內的標識要標明架號、層號、位號、物品類別、名稱等信息。通過整頓使庫房一目了然，減少了尋找物品的時間。

清潔是保持庫房內無垃圾、無灰塵、干凈整潔的狀態。清潔不是突擊式的大掃除，而是標準化、常態化的日常工作內容。

規范是將整理、整頓、清潔等基本行動轉化為常規行動，提煉和總結工作方法與步驟，形成制度管理，并長效落實、不斷檢查和持續改進。

素養在于使庫房管理工作人員養成規范的、可延續性的工作職業習慣。

安全是6S的初始目標，也是最終目標。庫房安全在醫院管理中非常重要。庫房管理人員要具備識別風險的能力，對安全風險點、危險源進行有效的識別，并制定應對措施，努力建立起安全生產的環境。

動線規劃及儲位管理原則

動線設計

醫院動線設計中存在著四個動線：人體動線、物體動線、車輛動線和信息動線。統籌規劃、合理設計這四條動線是醫院設計的重點。在庫房動線規劃及管理中，主要以直線流程為主，盡量以直線不交叉為原則，有明確的流線指示，能很大限度縮短空間距離，提升庫房運營效率的較大化。

環境安全

庫房的環境安全管理，重點涉及到儲位規劃和管理工作。儲位是指庫房中實際可用于堆放物品的面積。儲位的選擇是在物品分區分類的基礎上進行的，所以儲位的選擇應遵循確保物品安全，方便吞吐發運，力求節約倉容的原則。通常出貨率高的物品，要放在方便進出的位置，減少管理人員的工作量；體積大、流動性大、短期待運貨品，應存放于近裝卸地或近門處；價值高、體積小物品,應設置專區保管；物品特性相同者, 儲放于一區；注意防火、防損、防潮、防銹、防蝕、防塵、防冷熱、防污、防盜等問題。依庫房面積、物品體積及用量區分，庫房內通常設置中型料架、重型料架和棧板儲區幾個區域。在儲位負荷量和高度基本固定的情況下，應從存儲物品不同的體積和重量出發，盡量保證儲位的最合理利用。對于輕泡物品，應安排在載重量(負荷量)小和空間高的儲位。對于實重物品，應安排在載重量大而且空間低的儲位。 

加強庫存管理

存量管制

好的庫存量一直是醫院物資管理的一個難題，物資庫存量過多會增加管理的困難，保管這些物資，需占用大量的空間和保管維護人員，加大了倉儲成本。而且購置物資需占用大量資金使得醫院的資金周轉受到限制，所以“零庫存”的理念一直被大家所倡導。但是零庫存絕不是實際意義上的沒有庫存，而是通過存量管制設置一個最合理的庫存量，利用最小的資金、庫存，發揮很大效益。我們將采用以下的方式設置物資補貨的上下限（臺灣某醫學中心使用，僅供參考）：

物資補貨的上限=采購周期×日消耗量

物資補貨的下限=前置時間×日消耗量×變異系數（約為±15%~±20%，依各醫院不同）

采購周期=規律性兩次采購的間隔天數

日消耗量=物資全年消耗量／365天

前置時間=請領、申購、審批、訂貨所需時間+人工及信息系統接收到反應時間+廠商交貨所需時間+到貨驗收入庫所需時間

ABC分類

保持較好的庫存量后，對在庫的物資進行ABC分類也是非常必要的。ABC分類法(Activity Based Classification) ，全稱應為ABC分類庫存控制法，有時也稱之為 “80對20”規則。ABC分類法的核心是識別出少數的但對事物起決定作用的關鍵因素和多數的但對事物影響較少的次要因素，分清主要事物與一般事物，進而對其進行區別管理的一種分析方法。ABC分類法也是一個動態的管理過程，要根據實際情況隨時調整。在實際工作中，把物資按照品種和占用資金的大小分類，再按照各類物資重要程度不同分別控制，抓住重點，分清主次，以達到事半功倍的效果。

庫存金額占比60%~80%的物資，將其歸為A類物資，重點控制管理；庫存金額占比20%~30%的物資，將其歸為B類物資，適當管理控制；庫存金額占比5%~15%的物資，將其歸為C類物資，這類物資數量大，金額小可簡單控制。醫院要將管理的重點集中放在A類物資上。再次，建議醫院對A級存貨每天或每周盤點；B類存貨每周或每月盤點；C類存貨每三個月盤點。

加強出入庫管理

醫院各類物品的入庫流程包括接單、指派儲位、驗貨點收、庫內堆存、復核驗收、殘損處理、帳務處理等步驟；出庫流程包括接單、單貨核對、發貨裝車、簽字放行、復核余數、銷賬。醫院各類庫房管理的本質是保證庫存能夠長期合理使用。這就要求庫房管理人員準確掌握醫療用品的使用情況。根據醫院使用消耗情況，做好庫存控制目標，確立合理的庫存和基數，實現資金配置的優化。當庫存量不足以達到較低基數數量時，就要及時訂購補貨，保證庫存能夠滿足不同科室的使用需求。對于那些醫療需求較小的醫療用品，可以減少采購數量，對于訂貨周期較長的醫療用品要提前做好采購計劃，防止發生缺貨現象。通過合理的出入庫管理，從而使醫院的醫療用品能夠得到經濟合理的應用。

醫院庫房監管評價方法

○ 對醫院庫房實行定置管理，物品合理分類，整齊擺放

職能管理部門要監管庫房是否建立相關管理制度，并可隨時方便查閱；庫房內實行定置管理，各類設施、醫療用品合理分類，擺放整齊，標識規范，確定取用原則（先進先出）；按基數定量，有效期管理，做到先進先出，無過期、失效、變質等現象；積極推行目視化、信息化管理。

○ 庫房環境整潔，通道暢通

庫房保持清潔，貨架上無積灰塵、雜物等，庫房日常保潔制度健全，落實責任；庫房通道、區域線規范，清晰整潔無隨意占道現象，消防通道暢通。

○ 庫房內各種防護、溫濕度控制措施有效落實

庫房內有溫濕度要求并記錄完整，填寫規范；貴重物品（如高值耗材）應按規范保管存放；藥庫、醫材衛材庫應當具備防潮、避光、通風、防蟲、防鼠等倉儲條件；院內危化品規范管理，且有清晰的警告性標識，如酒精、甲醛等。

○ 庫房報廢（失效）的物資、耗材、設備應規范管理

查檢庫房內是否規劃區域放置破損、報廢、失效或退回的物資、耗材、設備，并標示清楚，規范隔離；是否建立規范的處置臺賬，按照處置流程管控有效。